Люди могут путать ВИЧ со СПИДом или использовать эти понятия как синонимы, что неверно.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который поражает клетки иммунной системы, ослабляя её.

СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита. Это самая поздняя и тяжёлая стадия ВИЧ-инфекции, когда из-за сильно ослабленного иммунитета развиваются серьёзные болезни. Но правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение позволяют предотвратить развитие СПИДа.

Одно из распространённых заблуждений, когда пишут: «человек умер от СПИДа». Однако люди умирают от приобретённых инфекций в связи с ослабленным иммунитетом, к которому приводит СПИД.

Что важно знать: современная терапия позволяет вернуться из стадии СПИДа к контролируемой ВИЧ инфекции.

Корректно будет сказать: человек, живущий с ВИЧ, человек с ВИЧ, человек с ВИЧ-статусом. Можно использовать аббревиатуру ЛЖВ (люди, живущие с ВИЧ). Основное правило: сначала упоминается человек, а затем – какие-либо характеристики или факты о нём или о ней – работает и в этом случае.

При описании ВИЧ лучше использовать термин «хроническое контролируемое заболевание», а не «болезнь».

ВИЧ-диссиденты – люди, которые поддерживают антинаучное движение, отрицающее существование ВИЧ или его связь со СПИДом, а также продвигают тезисы о бесполезности тестирования и лечения – антиретровирусной терапии (АРВТ).

Зачастую такие убеждения у людей с ВИЧ возникают как реакция на шок от диагноза, страх стигмы, негативный опыт взаимодействия с врачами и желание вернуть ощущение контроля. При общении с ними важно не высмеивать и не обвинять, а бережно возвращать к фактам и вопросам безопасности.

Точно! Передать ВИЧ не так уж и просто. Вне человеческого тела вирус погибает. Невозможно инфицироваться вирусом в туалете, при совместном пользовании посудой и столовыми приборами. ВИЧ не передаётся через пот, мочу, поцелуи. Нельзя подхватить вирус при посещении бассейна или сауны, а также заразиться после укуса комара.

ВИЧ передаётся только через: кровь, сперму, преякулят, влагалищные выделения и грудное молоко. Есть 3 основных пути передачи:

• Половой путь – анальный, вагинальный, оральный секс без презерватива, когда вирус из спермы или влагалищных выделений попадает на слизистые другого человека. Оральный секс (минет, куннилингус) считается мало рискованным, вероятность передачи ВИЧ практически близка к нулю.

• Через кровь – общие иглы и шприцы, нестерильные инструменты при инъекциях, тату/пирсинге, переливание заражённой крови.

• От матери к ребёнку – во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Если беременная женщина не знает о своём статусе или просто не принимает АРВ-терапию, риск передачи ВИЧ ребёнку может доходить до 40%. Но при приёме АРВТ, плановом кесаревом сечении, профилактике у новорождённого и полном отказе от грудного вскармливания риск составляет менее 1%.

Да. И шанс этот очень велик. Если родители с ВИЧ регулярно принимают АРВТ, вирус в крови становится неопределяемым. Это значит вирус не разрушает иммунитет, не передаётся половым путем (Н=Н), риск передачи ребёнку становится очень низким.

Если будущая мама получает терапию и наблюдается у врача, риск передачи ВИЧ ребёнку снижается до менее чем 1%. При необходимости новорождённому назначают профилактическое лечение.

Сегодня ВИЧ – не препятствие для родительства. При лечении, медицинском наблюдении и поддержке большинство ВИЧ-положительных родителей имеют детей без ВИЧ.

Нет, на данный момент ещё не найдено лекарство, позволяющее полностью излечить человека от ВИЧ. Вирус проникает в ДНК иммунных клеток и создаёт «резервуары», которые могут оживать и размножаться.

Однако существует антиретровирусная терапия. Это комплекс препаратов, которые позволяют достигнуть неопределяемой вирусной нагрузки. Это означает, что содержание вируса в крови падает практически до нуля. При ежедневном приёме таких препаратов ВИЧ находится под контролем и не вредит иммунной системе человека. При неопределяемой нагрузке передать вирус невозможно.

АРВ-терапия для людей с ВИЧ – это непрерывный пожизненный процесс, эффективность которого напрямую зависит от регулярного ежедневного приёма.

В Беларуси государство закупает АРВ препараты и выдаёт их людям бесплатно. В последнее время из-за санкций качество препаратов могло снизиться, поскольку многие фармацевтические компании и бренды, включая производителей дженериков, больше не могут участвовать в государственных тендерах.

В других странах, в том числе в ЕС, применяются более современные варианты терапии: долгодействующие инъекции (укол раз в 1–2 месяца или инъекция раз в 6 месяцев), а также схемы из двух таблеток вместо трёх, как это было принято ранее. Всё это снижает лекарственную нагрузку на организм и уменьшает риск пропусков приёма препаратов.

Да, и учёные активно изучают таких людей, чтобы найти лекарство от ВИЧ. У некоторых людей есть мутация CCR5-Δ32, которая передаётся от родителей. Благодаря этой мутации вирусу ВИЧ сложно заразить клетки. Такие люди почти не восприимчивы к самым распространённым типам ВИЧ.

Предполагается, что эта мутация возникла примерно две с половиной тысячи лет назад и со временем распространилась в Европе. Сейчас к ВИЧ фактически устойчив в среднем 1% жителей Европы.

Но это редкость, и для большинства людей защита – это тестирование, профилактика и терапия, а не врождённый иммунитет.

Нет. Риски людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию, не превышают риски тех, кто имеет отрицательный статус. Почему так?

Антиретровирусная терапия подавляет вирусную нагрузку, при этом повышается CD4 (главный показатель иммунной системы). Поэтому для людей с ВИЧ действуют те же стандартные рекомендации по профилактике ОРВИ, гриппа и COVID-19, что и для остальных.

Фактически это та же антиретровирусная терапия, но только в качестве профилактики для тех, кто находится в зоне риска. Это могут быть люди, которые практикуют частый секс без презерватива, либо имеют несколько сексуальных партнеров:ок.

При регулярном приёме в крови создаётся защитный уровень препарата, который мешает вирусу укрепиться в организме, если контакт всё таки произошёл. Исследования показали, что при ежедневном приеме ДКП вероятность инфицирования при контакте с вирусом снижается на 80-90%. Во многих западных странах ДКП выдают бесплатно в качестве профилактики распространения ВИЧ.

Также существует постконтактная профилактика (ПКП, по английски PEP) – экстренный приём препаратов от ВИЧ после рискованной ситуации, чтобы не допустить заражения. В такой ситуации PEP нужно принять как можно быстрее, не позднее чем через 72 часа (3 суток) после возможного контакта. Это вариант экстренной помощи, не для постоянного применения. Для частых рисков лучше подходит доконтактная профилактика (PrEP). В Беларуси можно получить ПКП в поликлинике бесплатно.

Нередко в публикациях транслируются устоявшиеся стереотипы. Например:

• «ВИЧ и/или СПИД приводит к скорой смерти» – миф. При приёме антиретровирусной терапии люди с ВИЧ имеют обычную продолжительность жизни и контролируют состояние своего здоровья.

• «По человеку видно, что у него ВИЧ» – миф. Вирус иммунодефицита человека не имеет внешних проявлений.

• «ВИЧ – это про определённые группы людей» – миф. Такой стереотип усиливает стигму и мешает людям проходить тестирование на ВИЧ и обращаться за помощью. Вирус не связан с сексуальной ориентацией, гендером, профессией или образом жизни. В мире 40 миллионов человек живут с ВИЧ. И наиболее частый путь передачи вируса – гетеросексуальный секс.

• «С ВИЧ нельзя строить отношения и семью» – миф. При приёме терапии и неопределяемой вирусной нагрузке человек не передает ВИЧ (работает принцип: Н=Н или неопределяемый = непередаваемый вирус). Следовательно, человек не представляет риска ни для своих сексуальных партнёров:ок, ни для будущих детей.

Если вы хотите проверить факт или стереотип о ВИЧ, в этом поможет специальный чат-бот ВИ – гид в мире информации о ВИЧ и сексуальном здоровье.

Используйте реалистичные кадры из жизни: друзья, которые разговаривают в кафе, пара держится за руки и гуляет в парке; человек пьёт кофе в ресторане или работает за ноутбуком. Такие иллюстрации показывают, что люди с ВИЧ живут обычную повседневную жизнь, и они среди нас – кто-то из наших друзей, родственников, коллег.

В дизайне стоит придерживаться информированного подхода, где цель – обезопасить людей от ВИЧ, снизить риски заражения и сформировать позитивное отношение к тестированию.

Как себя проверить? Если иллюстрация вызывает панику, усиливает страх и дистанцию – она работает против информированности, усиливает стигму и вводит в заблуждение.

Нельзя использовать изображения символов смерти: гробы, надгробные кресты, могилы, черепа, скелеты, смерть с косой. Также не стоит делать отсылки к одиночеству и безнадёжности, изображать шприцы и капли крови.

Карточки подготовлены при экспертной поддержке И. Шкода, беларуской интерсекциональной и ВИЧ-активистки, основательницы инициативы «Молодые Люди +»